委员声音 | 刘习明：提高生育服务水平 助力幸福湘西建设

拥有健康的孩子是每个家庭共同的期盼。促进优生优育，守好人口健康的“第一关”，是关系国家人口发展和健康中国建设的大事要事，是提高人口质量、建设幸福湘西的民生实事。党的二十大报告指出：“优化人口发展战略，建立生育支持政策体系，降低生育、养育、教育成本”。近年来，我州大力实施“健康湘西”行动，全面落实优化人口发展战略，生育服务能力全面增强，人民群众的健康水平不断提升。但对标新时代国家人口发展战略的新要求，对标人民群众对优生优育的新期盼，我州在人口生育服务方面还存在不少的问题和短板，主要表现在以下方面：

一是不孕不育群体呈上升趋势。2018—2022年，长沙生殖医学医院在全州连续四年开展“爱心助孕”活动，接诊的女性不孕患者多达996人，接受精液常规检查的619名男性精子异常率高达55.8%。同时，辅助生殖技术治疗需要十几万到几十万的费用，对普通家庭来说是巨大的经济负担。由于我州没有辅助生殖技术的专业医疗机构，很多不孕症夫妇不得不远赴长沙或其他大城市就医，进一步加重了经济负担。

二是出生缺陷综合防治仍需加强。随着国家三孩生育政策的实施，我州高龄、高危孕妇明显增多。临床数据表明，35岁以上的高龄孕妇所生孩子发生出生缺陷的概率要比适龄孕妇高出10倍以上。同时，一些群众对出生缺陷防治意识不强，孕前检查筛查主动参与意识不强。部分基层医疗卫生机构专业人才严重不足，农村地区出生缺陷防治能力亟待提高。

三是优质生育服务资源供给不足。我州优质生育医疗资源短缺、区域发展不平衡的问题仍然比较突出；部分妇幼保健机构的基础设施、服务功能、人才队伍亟需完善；标准化、高品质的产后服务基础还比较薄弱；辅助生殖技术服务、专业人才队伍和生育领域重点学科建设还需加强。

立足我州实际，结合本人多年从事生殖医学服务的实践，对进一步提高我州生育服务水平提出以下建议：

一是聚焦“生得出”，加快建立辅助生殖技术服务体系。建议把不孕不育症的预防诊治作为推进“健康湘西”行动的重点工作，支持吉首大学等在州高校与湘西宁儿妇产医院加强战略合作，共同推动辅助生殖技术攻关、不孕不育症防治、政策研究和人才培养，高标准建设湘西试管婴儿中心，打造湘西地区乃至武陵山片区辅助生殖技术新高地。同时，支持湘西宁儿妇产医院加快推进辅助生殖技术临床实验、检验检测和评估评审，尽快获取人类辅助生殖技术服务资质，让全州人民可就近享受先进的辅助生殖技术服务。建议州、县卫健委持续推进“爱心助孕”活动，加强生殖健康宣传教育和服务，不断增强人民群众生殖保健意识和自我防护能力。

二是保障“生得起”，着力完善生育困难家庭支持政策。2022年8月，国家卫健委、国家发改委等17部门印发《关于进一步完善和落实积极生育支持措施的指导意见》，首次提出地方要逐步将辅助生殖技术项目按程序纳入医保基金支付范围。建议州相关部门适时把医保能承担的治疗性辅助生殖技术按程序纳入医保支付范围，同时鼓励商业保险积极参与辅助生殖领域的创新产品开发和服务供给，引导加强对困难家庭生育的对口帮扶，激发生育需求，缓解“生不起”的难题。

三是锚定“孕得优”，健全出生综合缺陷防治网络。建议将婚前医学检查、孕前优生健康检查、增补叶酸预防神经管缺陷、产前筛查、新生儿疾病筛查等项目纳入政府公共卫生服务项目范围，全面落实免费服务，持续加强高龄、高危孕妇等重点人群出生缺陷防治的宣传教育，筑牢“三道防线”，即：推行婚姻登记与婚前医学检查“一站式”便民服务模式，将出生缺陷阻挡在“第一道防线”之外；建立州县镇村四级医疗机构协同联动的出生缺陷监测机制，优化孕前优生健康检查、产前筛查和产前诊断服务，持续扩大“第二道防线”；强化新生儿遗传代谢病、听力障碍和先天性心脏病的全面筛查和诊断干预，着力巩固“第三道防线”，最大限度降低出生缺陷率。

四是着眼“育得好”，全面提升产后母婴护理保健质量。建议大力推进县级妇幼保健院和乡镇卫生院标准化建设，高质量加强产科和儿科建设，加大妇产科医生、儿科医生、助产师、妇幼保健师、专业月嫂等紧缺人才培养，不断夯实妇幼保健的基层基础；加强婴幼儿照护服务设施规划布局，逐步实现乡镇（街道）普惠性的婴幼儿照护机构全覆盖。加大社会资本办医支持力度，补足优质生育医疗资源，支持建设集产后康复、塑身美容、营养健康、婴幼儿护理等为一体的综合性月子中心，满足我州群众对高品质母婴服务的需求。